甲氨蝶呤引起出血宜选用
甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶的作用影响四氢叶酸的生成，应补充四氢叶酸。故选D项。
但在疫苗的选择和使用等方面要注意如下几点：（1）禁用活菌（毒）疫苗，可使用灭活疫苗：2008年美国风湿病学会指南推荐，应用来氟米特、甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶的类风湿或狼疮患者可接种灭活疫苗，避免接种活疫苗。
确定宫外孕，是可以保守治疗的，阴道出血，需要高度重视，防止引起大出血的危险，甲氨蝶呤有治疗作用，还可以考虑服用米非司酮治疗。现在的包块还是比较大的，危险还没有排除。
类风湿关节炎目前主流治疗主要是使用甲氨蝶呤，副作用大，易发生肺纤维化，骨髓，肝肾功能损伤。指导意见：其他药物也会有副作用的，建议可以考虑使用来氟米特等药物治疗。要注意保暖。
用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。
肿瘤和非肿瘤患者 在接受单剂量或多剂量甲氨蝶呤治疗后上述毒性反应显著。
甲氨蝶呤片会脱发吗?
药物性脱发 长期服用维A酸片、异维A酸软胶囊等维A酸类药物，或者服用环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等化疗药物，都有可能损伤毛囊导致脱发，因为同时受累的毛囊较多，一般都会表现为突然开始大量掉头发。
会有脱发的副作用，不过不要过于担心，可预防。
脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。白细胞低下时可并发感染。
还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。6 妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。
甲氨蝶呤是什么它的作用是什么
甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，主要作用是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能正常地转化为四氢叶酸，从而阻断DNA和RNA的合成。该药物在临床上主要用于抗肿瘤和免疫抑制剂的治疗，如乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤、白血病等。
甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。主要用于肿瘤的化疗中。
甲氨蝶呤（氨甲蝶呤，氨甲叶酸）Methotrexate （Amethopterin，MTX）【作用与用途】本品为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。本药选择性地作用于S期。
