外阴银屑病的治疗
全身治疗（1）免疫抑制剂 ①甲氨蝶呤（MTX） 通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用，多数在1～2周内见效。副作用有厌食、恶心、不适、口腔黏膜溃疡、白细胞计数和血小板减少及肝功能损害，应用该药时应注意用药前查血常规并定期复查。
治疗方式：头皮银屑病可使用煤焦油类、水杨酸类洗发产品辅助治疗，也可外用糖皮质激素治疗，外用糖皮质激素对轻、中、重患者均有不错的治疗效果。另外，还可以使用澳夫清卡泊三醇软膏联合糖皮质激素共同使用，这种方法耐受性更好，风险更小。
蒽林（anthralin） 可抑制表皮细胞的增生，外用治疗银屑病有一定疗效，临床常用0.1%～1%蒽林软膏，糊剂或乳剂。主要副作用是对皮肤有刺激性，不宜应用外阴部位的皮疹，蒽林制剂可以使皮肤变黑，污染衣服。 （2）皮质类固醇激素 可抗细胞有丝分裂作用。
银屑病的治疗方法有很多，大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。
银屑病性关节炎,生物制剂该怎么用
病情稳定后维持一段时间，可以停用生物制剂，但还是要使用口服药控制病情。定期复查，监测病情进展。
在应用生物制剂之前已在使用甲氨蝶呤、阿维A的患者可不停药，继续联合生物制剂治疗，待病情好转或控制后将传统药物逐渐减药或停药。银屑病生物治疗的发展非常迅速，随着临床经验的不断积累和新生物制剂的不断涌现，我们需要根据患者的病情、心理、经济情况等综合因素制定适合的个体化方案。
银屑病的治疗有多种方法，包括外用药物治疗、系统药物治疗、生物制剂治疗、物理治疗以及中医、中药治疗等。外用药包括激素类还有钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物以及各种角质促成剂等。系统药物治疗又包括一线用药的RVA、免疫制剂、环孢霉素以及甲氨蝶呤等。
银屑病关节炎靶向药治疗主要是指生物制剂，常用的有抗肿瘤坏死因子α制剂，包括依那西普，英夫利西单抗和阿达木单抗，均可用于对改善病情的抗风湿药反应差或病情中至重度的银屑病关节炎。对于中轴关节炎，指/趾炎和附着点炎疗效确切，与甲氨蝶呤联合使用的有效率更高，但费用昂贵。
甲氨蝶呤的作用有哪些?
此外，甲氨蝶呤也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。掌握“抗肿瘤药的分类、常用药物”知识点。
是抗代谢疗法药物，是控制性抗风湿药物之一。作用有抗炎和免疫抑制。具体表现为：能够压抑骨髓活动及引致肝炎。能减轻部份白血球发炎症活动，进一步阻慢骨骼的损害。高剂量能治疗恶性疾病。能预防移植体对宿主反应。
本题考查抗风湿药的药理作用与作用机制。（1）甲氨蝶呤（MTX）：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。
【答案】：甲氨蝶呤（MTX）抑制二氢叶酸还原酶，抑制了四氢叶酸的生成，干扰了一碳单位代谢，因此干扰了核苷酸的合成。嘧啶的抗代谢物主要是5-氟尿嘧啶（5-FU），5-FU在体内转变成一磷酸脱氧核糖氟尿嘧啶（FdUMP）及三磷酸氟尿嘧啶核苷酸（FUTP）后发挥作用。
【答案】：A 甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，中断DNA和RNA的合成，发挥抗肿瘤作用。
甲氨蝶呤主要具有抗肿瘤的作用，主要作用于叶酸代谢的途径，导致DNA的合成受到抑制，从而起到一定的抗肿瘤作用。甲氨蝶呤在临床上主要可以用于恶性肿瘤，比如可以用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴细胞白血病。另外，也可以用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
注射用甲氨蝶呤适应症
注射用甲氨蝶呤是一种广泛应用于多种恶性肿瘤治疗的药物。
适应症：全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血病、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。
甲氨蝶呤注射液，适应症为甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可单独使用或与其它化疗药物联合使用。 具体适应症如下：抗肿瘤治疗，单独使用：乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。
〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。
少量甲氨蝶呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中，可长达数月，在有胸腔或腹腔积液情况下，本品的清除速度明显减缓；清除率个体差别极大，老年患者更甚。
在妇科肿瘤方面，甲氨蝶呤片被用于治疗乳腺癌、卵巢癌以及宫颈癌。此外，它对于一些妊娠相关恶性肿瘤也有治疗作用，如恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌。男性生殖系统肿瘤中，如睾丸癌，甲氨蝶呤片也常常被考虑作为治疗方案的一部分。
银屑病的方治疗方法
本方具有清热解毒、杀虫止痒。可用于治疗银屑病各期皮损皆有疗效。蛋黄外敷法鸡蛋5个，硫黄、花椒各50克，香油适量。将鸡蛋去清留黄，硫黄、花椒放鸡蛋黄内，用烤箱焙干，连同蛋黄一起取出，研磨成粉状即可。使用时加适量香油调和成糊状，用棉签蘸取适量涂抹于患处皮肤。可以用于治疗银屑病。
银屑病治疗根据病情严重程度，寻常型银屑病面积不大，比较轻的以简单外用药为主，如果有瘙痒等症状，可以再对症口服对症药物或者中成药。
目前对于银屑病的治疗上，首先建议以外涂药物以及物理治疗的方法配合使用，常用的像外涂糖皮质激素软膏以及应用光疗的手段、308准分子激光技术。除了常用的糖皮质激素软膏以外，患者还可以应用钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、角质促成剂，还有维A酸软膏等，也是可以应用的。
治疗银屑病用阿维A还是甲氨蝶呤
银屑病分为寻常型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病，关节型银屑病推荐生物制剂，脓疱型银屑病一线用药是阿维A，红皮病型的银屑病可选用阿维A、环孢素或者甲氨蝶呤系统治疗。
比较传统的治疗是甲氨蝶呤口服，这些年会有更先进的治疗方法，比如很多生物制剂来治疗银屑病，尤其是对关节病型银屑病效果是不错的。红皮病型银屑病治疗起来是比较复杂的，也比较困难，比如可以用甲氨蝶呤的方法，也可以配合中药的方法，缓慢的好转，转化为寻常型银屑病以后再按照寻常型银屑病来治疗。
针对银屑病的主要口服药物 甲氨蝶呤：一种免疫抑制剂，可调节免疫系统功能，从而减轻银屑病症状。 环孢素：通过抑制T细胞活性来减轻皮肤炎症，对于中度至重度银屑病有较好效果。 阿维A：属于维A酸类药物，有助于调节皮肤细胞正常分化，对于某些银屑病类型有良好疗效。
