银屑病性关节炎的临床问题
组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛、风湿病等。术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7―10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。
⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，它主要有银屑病皮疹，同时由此导致关节和周围软组织的肿胀、疼痛、僵硬、运动障碍，主要是以关节炎为主要的临床表现。银屑病的发病起病比较延迟、逐渐缓慢进展，它的关节表现主要是和受累关节的数目以及种类有关系。一般根据临床特点分为五种类型。
银屑病关节炎对患者生活质量的影响是比较大的，因为肿胀可能影响活动，影响患者的生活和工作。如果继续发展可以导致患者关节活动的障碍，甚至关节的残毁，会明显地影响患者的生活和工作。因为银屑病关节炎最常发生的部位是手指的远端指关节，所以对患者的精神、心理的压力影响力是比较大的。
占5～10，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。（4） 残毁性关节炎型 占5，是PsA的严重类型，好发年龄为20～30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。
有的人伴有肘关节，有的人可以伴有肩关节或者脊柱的关节，甚至髋关节，有的人会引起髋关节的酸胀，大家以为那是其他的问题。特别是在得银屑病很长时间以后，突然觉得关节不适的时候，首先要考虑会不会是银屑病伴发的关节症状，早期有的时候血沉不见的快，类风湿因子是阴性的，关节的拍片也没有大事。
银屑病关节炎的发病率及早期干预
关节炎在一般人群的患病率约为2％-3％，而在银屑病患者中患病率高达7％-42％；相反，银屑病在关节炎患者中患病率为6％-7％，而在一般人群中的患病率为0.1％-8％。
总的来说，银屑病关节炎是一种需要长期管理的疾病，患者和医疗团队需要紧密合作，以维持疾病的稳定和提高生活质量。早期识别和适当的医疗干预对于防止疾病恶化和保持关节功能至关重要[5]。
银屑病关节炎，也称为psoriatic arthritis，是一种独特的关节炎类型，其特征在于血清阴性，即血清类风湿因子测试呈阴性。该病的主要症状包括慢性、反复出现的皮肤损伤，表现为带有鳞屑的丘疹，尤其常见于手肘、膝盖等关节区域，以及指甲的异常。
严重的银屑病是可以影响到关节的，不仅可以影响到小关节，也可以影响到大关节，会严重的影响患者的生活质量，所以关节型银屑病是建议早期干预的。目前治疗关节性银屑病的药物主要有三大类：第甲氨蝶呤，通常口服甲氨蝶呤，每周一次这样的方法。
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。
关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。
关节炎详细资料大全
1、）MRI 检查 关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。 （4 ）超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。 特殊检查 （1 ）关节穿刺术 对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
2、活性成分为二乙酰大黄酸（又名双醋瑞因），具有抗炎及关节软骨保护作用，可在治疗初期与硫酸氨基葡萄糖合用，亦可单独使用。该药治疗骨性关节炎的最佳推荐剂量为每日100毫克，能明显改善患者症状，不良反应可见短暂腹泻。
3、痛风病日久，可出现脏腑功能失调，其中以脾肾二脏清浊代谢紊乱尤为突出。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将痛风分为3个病期13个类型治疗。 急性期 1？寒湿痹阻型：肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。
4、荷兰研究则发现，补充维K能促进儿童骨骼健康，减少关节炎的发生。 营养策略：膳食中，蔬菜叶片的绿颜色越深，维K的含量就越高。每天只要吃500克蔬菜，其中包含300克以上的深绿叶蔬菜，就能有效预防维K不足。 长期服用抗生素的人，肠道菌群平衡可能被破坏，影响维K的合成，要特别注意多吃绿叶蔬菜。
5、有时有关节交锁症状。 检查 体征 体征方面，主要有以下特点： （1）髌骨磨压痛 多为阳性。 （2）推髌抗阻痛 阳性，将髌骨向远端推挤，同时股四头肌收缩，髌下出现酸痛为阳性。 （3）单腿半蹲试验 阳性，该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。
银屑病性关节炎诊治指南
1、一般治疗。适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物。药物治疗：（1）非甾类抗炎药。（2）慢作用抗风湿药。（3）植物药制剂。外科治疗，用于已出现关节畸形伴功能障碍的患者。本病治疗目的在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤损害。因人而异制定治疗方案。
2、治疗银屑病性关节炎的药物一般都有一定的毒副作用，在用药前和用药期间都应该检查血常规、肝功及肾功能。
3、银屑病关节炎是与银屑病相关的一种炎性关节病。主要症状包括银屑病的皮疹以及关节炎的肿胀、疼痛、僵硬，以及功能障碍。它的治疗主要是包括药物治疗，和类风湿关节炎的药物治疗非常相似。首先第一个非甾体类药物，主要是用于抗炎、止痛、退热、消肿，对这种皮损和关节破坏是无效的，主要是用来缓解症状。
