关节病型银屑病与类风湿性关节炎的鉴别要点
1、两种疾病从临床表现上不太容易鉴别，但是银屑病关节炎往往有银屑病，类风湿关节炎没有银屑病。银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。
2、银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。
3、银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。
4、系统性红斑狼疮：可以出现多关节肿痛，尤其在疾病早期。所以年轻女性患者出现对称性、多关节肿痛时，除考虑到类风湿以外，还需要进行系统性红斑狼疮筛查；痛风性关节炎：尤其慢性期可以出现双手多关节肿痛，临床需要进行鉴别；银屑病关节炎：可以出现多关节肿痛，临床均需要进行鉴别。
5、病程长的可以出现关节的畸形、骨质的破坏、X线下能见到骨骼的畸形，与类风湿性关节炎的鉴别要点就是银屑病性关节炎的类风湿因子检查是阴性的，虽然X线检查可以表现为类风湿性关节炎的改变。其次就是银屑病性关节炎皮肤会有银屑病样的损害，而类风湿性关节炎只有关节的症状没有皮损。
银屑病关节炎和类风湿哪个危害更大
两种疾病从临床表现上不太容易鉴别，但是银屑病关节炎往往有银屑病，类风湿关节炎没有银屑病。银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。
银屑病关节炎与类风湿二者均可以出现小关节炎，但是银屑病关节炎有银屑样皮疹，还有特殊的指甲病变，常常侵犯的是远端的指间关节，类风湿因子、抗CCP抗体都是阴性的，而且病理表现主要是附着点炎。
银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。
从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。但是类风湿性关节炎仅为多关节且对称分布；通过血液化验鉴别：类风湿性关节炎的类风湿因子属于阳性，而银屑病关节炎则为阴性；从影像学改变鉴别：类风湿性关节炎主要是指关节侵蚀样改变。银屑病关节炎主要为远端指骨笔帽状改变。
银屑病关节炎与类风湿的区别
1、从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。但是类风湿性关节炎仅为多关节且对称分布；通过血液化验鉴别：类风湿性关节炎的类风湿因子属于阳性，而银屑病关节炎则为阴性；从影像学改变鉴别：类风湿性关节炎主要是指关节侵蚀样改变。银屑病关节炎主要为远端指骨笔帽状改变。
2、银屑病关节炎与类风湿二者均可以出现小关节炎，但是银屑病关节炎有银屑样皮疹，还有特殊的指甲病变，常常侵犯的是远端的指间关节，类风湿因子、抗CCP抗体都是阴性的，而且病理表现主要是附着点炎。
3、不同点：这两种疾病有各自的特点，例如银屑病关节炎除了关节受累以外，受累的部位较类风湿关节炎更多，可以引起双手的远端指尖关节受累，以及骶髂关节受累，还有可能会导致脊柱中轴关节受累，银屑病还可以有牛皮癣等皮肤病变。
4、银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。
类风湿性关节炎如何鉴别诊断?
临床上与风湿性关节炎、痛风性关节炎等鉴别。风湿性关节炎，以游走性大关节疼痛为主，一般不会引起畸形或功能障碍。而痛风性关节炎，以踝关节、足趾关节为主，常以侵犯单个关节为主，相对局限，伴有尿酸升高，在急性发作期有局部的红肿热痛，严重情况下形成痛风小结节，结节呈泥沙样，质软，无明显压痛。
类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵时间，因为疼痛和肿胀通常是所有关节炎都会出现的症状，而类风湿性关节炎晨僵时间往往大于一小时，而普通关节炎僵硬时间小于半个小时。
临床类风湿关节炎诊断主要依据患者症状、关节肿痛，尤其手、足等小关节、对称性关节肿痛，配合体征进行鉴别诊断。另外，还要结合实验室检测，例如类风湿因子或抗CCP等类风湿关节炎特异性抗体，以及影像学进行诊断。
类风湿性关节炎需与以下几种疾病进行鉴别。首先，就是骨关节炎。骨关节炎主要累及一些大关节，例如双膝或者脊柱。累及双手时往往表现为远端指间关节受累，而且它的血是正常的，类风湿因子一般正常或者是低度阳性。X线片显示，它的关节间隙狭窄，是非对称性的。而类风湿性关节炎主要累及对称性的小关节。
系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。
临床上强直性脊柱炎男性比较多见，所以在临床上不难鉴别。还有个鉴别点是银屑病关节炎，银屑病关节炎分五种类型，有一个是外周关节为主的，也会出现类风湿因子阳性，在临床中有病史，所以不难鉴别。
类风湿关节炎如何鉴别
类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，且以滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足的小关节对称性、慢性、持续性、侵袭性的关节炎，会伴有关节外的表现，如类风湿结节、血管炎，可有类风湿因子和抗CCP的阳性，还有血沉、C反应蛋白的升高，可以致残、致畸等。
诊断方法晨僵。至少一个关节活动时疼痛或有压痛。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。
关节肿疼，像手指、掌指关节、近端指间关节肿痛是类风湿关节炎诊断标准之一；类风湿关节炎有晨僵现象即早晨起来关节活动不灵活，需要反复多活动才能够像正常人一样，晨僵现象也是诊断标准之一；血中出现特殊标志物，像胱氨酸化抗体、类风湿因子等。
风湿性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别如下：病变关节部位：类风湿性关节炎关节肿胀、疼痛多见于四肢小关节。
发病部位不一样风湿性关节炎发病的部位经常是膝、髋、踝等腿部大关节，而肩、肘、腕关节及其脚部的小关节罕见。类风湿性关节炎高发于手、腕、足等小关节处（尤其是掌指关节、近端指尖关节、腕关节），会重复发病，呈对称性遍布。
需要进一步完善相关检查明确诊断，先要检查类风湿因子，在绝大多数类风湿关节炎患者中会出现类风湿因子的阳性，尤其是当类风湿因子超过正常值的3倍以上称为高滴度阳性，此时为类风湿关节炎的可能性非常高。
