银屑病与扁平苔藓如何鉴别?
腿部、阴茎和掌部肥厚的扁平苔藓，常常可发现有紫罗兰色，表面有光泽并含有特异性条纹的小丘疹，或口腔累及，这些特征能将扁平苔藓和银屑病区分开来。扁平苔藓散在多角形扁平紫红色丘疹、斑块。常见黏膜受累。典型组织学改变。
需与线状苔藓、线状银屑病、线状痣相鉴别。（2）环状扁平苔藓（lichen planus annularis）：约占扁平苔藓的10。多数皮疹排列呈环状，或皮疹向周围迁延，边缘微高起，中心轻微低凹或萎缩，损害多时可呈套环状，常见于阴茎、龟头（图6）、大阴唇或口腔黏膜。
鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。第三，脂溢性皮炎的症状表现：皮损的边沿不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。第四，扁平苔藓的症状表现：皮损多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。
扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。
说起银屑病的鉴别诊断在临床当中主要与两个疾病进行鉴别：一个是脂溢性皮炎，另外一个是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。
粘膜上的带状苔藓需要与白色斑片状的粘膜白斑区分开，后者早期可能是光滑的，但长期后会角化，变得粗糙。这些斑块可能出现在上腭、颊部和舌头上。此外，慢性盘状红斑狼疮、口腔天疱疮、二期梅毒的粘膜白斑以及口腔念珠菌并扁平苔藓样药疹等疾病，也是我们需要在鉴别诊断中考虑的可能病因。
扁平苔藓与线状银屑病的鉴别诊断困难吗?
1、线状扁平苔藓：是扁平苔癣的特殊类型，扁平苔癣是一种慢性炎症性皮肤病，二者在临床上不易鉴别，易复发，瘙痒，典型表现是紫白色的扁平丘疹，粘膜为灰白色网状损害，搔抓后局部可出现条形同样损害。
2、在皮肤病的诊断中，斑块型银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓和毛发红糠疹等炎症性皮肤病的识别并不总是轻而易举。传统的临床判断虽有一定的依据，但对于不典型病例，病理活检仍是金标准。
3、根据其皮损特点，红色到紫色的多角形扁平丘疹或融合成的较大的苔藓状斑片表面有光滑发亮的蜡样薄膜及Wickham纹，结合组织病理特点，诊断不难。鉴别诊断：不典型者尚需与下列疾病鉴别。 神经性皮炎 多位于颈部，苔藓化显著无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无Wickham纹，不并发口腔与甲的损害。
4、要与线状扁平苔藓、带状银屑病和条状分布的慢性单纯性苔藓等进行鉴别。这种疾病多为自限性，无须治疗。顽固者或皮损显著者可外用糖皮质激素或0.1％维A酸软膏。扁平苔藓是口腔粘膜疾病，所以两种病不是一样的。扁平苔藓会恶变，而线状苔藓不会。变频苔癣主要还是要靠中医治疗。
5、线状苔藓需要与线状扁平苔藓、带状银屑病和条状分布的慢性单纯性苔藓等进行鉴别。 线状苔藓多为自限性疾病，通常无需治疗。若皮损顽固或显著，可考虑局部治疗。 扁平苔藓是一种口腔粘膜疾病，与线状苔藓不同，扁平苔藓有恶变可能，而线状苔藓不会。
6、你好！ 牛皮癣是与漫性湿疹，瘙痒症，扁平苔藓，银屑病，都有相似之处。区别不是特别明显的。
扁平苔藓的症状有哪些?
1、口腔扁平苔藓的症状可能表现为白色丘疹样病变，这些病变可能形成环状、网状等不同的形态。患者还可能出现口腔黏膜充血、糜烂等症状。在严重的情况下，可能会导致口腔黏膜出现溃疡和出血。这些症状可能会在患者情绪波动、食用辛辣食物或疲劳时加重。值得注意的是，口腔扁平苔藓也可能影响牙龈和唇部黏膜。
2、扁平苔藓最主要的特征是在黏膜或者手背部，出现网格状的黏膜改变，摸起来会有发涩的感觉，黏膜不光滑，一般不伴有疼痛。扁平苔藓的类型较多，有网格、斑块状，还有可能会发泡，有时可看到黏膜处有充血、糜烂的情况，在进食刺激性食物的时候可能有疼痛。
3、口腔扁平苔藓患者没有自觉症状，偶然发现口腔颊黏膜处有粗糙感，并且有网纹状，可能会出现烧灼、口干的现象，遇到辛辣刺激时出现疼痛的症状。病损表面有白色的小丘疹，呈针头大小，而且会形成各种花纹，例如白色的网状花纹、树枝状或者环状花纹，常对称出现。
4、临床表现 皮肤损害 扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种，损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到细白纹，称Wickham纹。
可用「皮肤镜」鉴别这5种炎症性皮肤病,减少活检需求。
1、扁平苔藓与湿疹/ 扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。
2、皮肤镜和显微镜的区别如下：皮肤镜又称为皮肤透光显微镜，用于观察多种表皮、指甲、毛发等疾病，辅助疾病的诊断与鉴别诊断。皮肤镜在本质上属于具有数十倍放大作用的显微镜，辅助医生观察到肉眼难以判断的皮损表现，对皮肤的观察可深达真皮层。
3、另外还有结节性疥疮、慢性单纯苔藓、淀粉样变苔藓、多发性角棘皮瘤、反应性穿通性胶原病、T细胞淋巴瘤等，皮肤镜辅助的组织病理学可作为鉴别结节性痒疹与其鉴别的有用的诊断工具，在某些情况下，特应性皮炎和干燥可能是起始因素。这些皮肤病与瘙痒一起进化，随后瘙痒-划痕循环促进结节性痒疹。
4、皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处，以及真皮浅层组织结构变化。对增生的皮肤病，比如老年疣，或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。另外对色素性皮肤病，皮肤镜检查也会看得比较准确。白癜风、炎症后色素脱失、无色素痣等，皮肤镜都会看得较清楚。
5、另外，对扁平苔癣、扁平疣、传染性软疣、蚧疮、黑变病、银屑病、皮肌炎、紫癜和寻麻疹性血管炎的诊断，尤其对白癜风的早期诊断具有重要意义。既往对这些疾病大多依靠临床肉眼初断，或肓目手术切除与病理活检确诊，虽然诊断结果可靠，但同时也增加了患者机体创伤与诊断周期较长而延误治疗的风险。
