硬下疳还是疱疹
梅毒的早期可以出现溃疡，也就是硬下疳，就考虑需要和生殖器疱疹来进行鉴别。梅毒硬下疳一般是单个的圆形溃疡，边界非常清楚，周边有一点点的隆起，摸上去是质地很硬。患者一般没有明显的疼痛的感觉，也没有触痛，大部分人都有腹股沟淋巴结肿大，但是是没有疼痛的感觉。
梅毒硬下疳有时候需要跟软下疳、生殖器疱疹，还有固定性药疹等其他疾病相鉴别，先要根据梅毒硬下疳的临床特点而定。
首先，考虑硬下疳。这是一种由梅毒螺旋体引起的问题，通常表现为单个溃疡，其基础触感如同软骨，无痛感，且不具疼痛感。通过暗视野显微镜检查溃疡分泌物，可以发现大量活动的螺旋体，这有助于诊断。其次，软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引发的，它在生殖器部位引起多个溃疡，但其底部没有硬性结节，且伴有疼痛。
一期梅毒，也称为硬下疳。这个阶段通常在感染后2至4周内出现，表现为外生殖器部位的暗红色硬肿块，随后变为浅溃疡，具有软骨样的硬度。此时，周围的淋巴结可能会肿大。 二期梅毒在一期梅毒后1至2个月左右发生，症状广泛且对称。皮肤和粘膜会出现各种皮疹，如斑疹、丘疹和脓疱疹。
诊断基础为硬下疳（一期梅毒）①不洁性交史潜伏期为3周；②外生殖器多发生典型症状，如单一无痛硬下疳；③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视觉显微镜检测硬下疳，检测梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性。这三项检查中有一项是阳性的。
