银屑病关节炎的新诊断标准
1、指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：（a）目前整个指（趾）肿胀和/或 （b）由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据： 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。
2、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。
3、银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
4、患者诊断较困难，此类患者应注意临床症状，如有银屑病家族史，可寻找隐蔽部位的银屑病病变，明确有无脊椎关节病。诊断标准目前尚未统一，临床应用较广的标准包括Moll和Wright银屑病分类标准：至少有一处关节炎表现并持续三个月，至少有一处银屑病皮损，或一个指（趾）部位有20个以上顶针样改变。
不同时期银屑病有何特征
1、临床表现：皮损特点是寻常型银屑病的主要诊断依据，表现为广泛或限局性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；Auspitz征可为阳性。病程慢性，经治疗后皮损可消退，但皮损易于复发。
2、此类型不多见，即银屑病伴有与类风湿关节炎相似的关节症状，多发生在银屑病之后，二者症状常平行，以手指足趾末端关节多见，红肿、疼痛，日久也可畸形、强直、血清类风湿因子常为阴性，也常见于脓疱型银屑病。红皮病型银屑病。
3、银屑病是一种常见的皮肤病，根据临床表现特征，可分为多种类型。最常见的寻常型银屑病，初期表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成红色斑片，有明显的基底浸润，表面覆有多层银白色鳞屑，且易刮除。去除鳞屑可见淡红色薄膜和点状出血点，这是寻常型的典型特征。
4、进行期的症状特点：对于进行期的牛皮癣，明显的特点是新的皮损不断出现。刚开始时皮损不断的扩大，为鲜红色，周边常有一圈红晕，炎症特征比较明显，上面覆盖有疏松的、容易脱落的的银白色鳞屑。稳定期的症状特点：稳定期的牛皮癣，皮损基本上会停止。
5、根据银屑病的临床特征，一般可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮型银屑病四种类型。临床分期标准：（1）进行期（进行期）：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒。可见同形反应；（2）静止期（稳定期）：病情稳定，基本无新疹出现，旧疹不见消退。
银屑病初期的症状有哪些?
1、银屑病的早期症状如下：鳞屑：表现为皮肤红斑，表面覆盖一层鳞屑，为最基本的特征；薄膜现象：刮除表面鳞屑，可露出一层透明薄膜；蜡滴现象；点状出血现象：剥去薄膜可出现点状出血。建议出现上述症状或斑疹、丘疹、瘙痒，尤其皮损覆盖鳞屑者，尽早到正规医院进行检查，明确诊断，及时治疗。
2、头皮银屑病的初期症状一般主要表现为头皮局部的鳞屑或者大片状的鳞屑，所以有的时候，在临床诊断上很容易被误诊为头皮的脂溢性皮炎。特别是局部皮肤的头皮屑增多，而且伴有瘙痒，有的可能伴有炎症性的渗出，跟头皮的脂溢性皮炎很难区别。
3、银屑病初期症状通常表现为红斑或棕红的小点或斑丘疹，表面覆盖有干燥的鳞屑，这些斑块会逐渐扩大成棕红色的斑块，并且边界清晰，相邻的斑块可能会融合在一起。鳞屑呈银白色，会逐渐增厚，一旦搔抓，鳞屑会像碎末一样脱落。
4、银屑病通常指寻常型银屑病，早期在皮肤能看见较小红色斑疹、斑丘疹、丘疹，表面可以陆续出现越来越厚的白色鳞屑。这种皮损可以逐渐扩大或发生融合，形成较大皮损，皮损上覆层银白色鳞屑可能会越来越厚，可以出现银屑病的经典表现。刮除较厚白色鳞屑时刮不干净，称为层级性银白色鳞屑，又称为蜡滴现象。
5、银屑病关节炎的早期症状，主要表现为银屑病皮疹、关节酸痛或者是活动不便，一旦天气出现变化，关节出现类似于风湿一样的改变，逐渐发展会出现关节变形。
银屑病研究获重要进展
医院皮肤科与美国路易斯维尔大学医学院免疫、肿瘤与生物医学中心严俊教授的课题组合作，在银屑病研究中获得重要进展。以该科专家的论文“真皮γδT细胞是炎症性皮肤病IL-17的主要产生细胞”发表在最新一期的“Immunity（免疫）”杂志（影响因子2221），发现了银屑病的致病“元凶”――真皮内γδT淋巴细胞。
艾伯维总裁Michael Severino博士表示，Skyrizi的批准是银屑病患者寻找高效持久清除皮肤症状的重要进展，体现了艾伯维在免疫学领域的传统和追求创新疗法，以改善免疫疾病患者的医疗需求和生活质量。
在科研领域，张池金教授取得了一系列令人瞩目的成就。其中，一项名为《银屑灵涂膜剂治疗银屑病临床观察及实验研究》的科研成果，在天津市科技进步奖评选中荣获三等奖，充分展现了他在皮肤病治疗领域的卓越贡献。这一研究成果不仅为银屑病患者带来了新的治疗希望，也为临床医学提供了宝贵的参考依据。
以满足广大患者的迫切需求。尽管文章中提及的乌帕替尼在银屑病关节炎治疗中的获批是另一项重要进展，但Deucravacitinib在银屑病治疗领域的成就无疑是最引人注目的亮点。随着Deucravacitinib的即将上市，我们有理由相信，这将为银屑病患者的生活质量带来显著提升，为疾病治疗开辟新的可能。
Skyrizi的批准基于其在日本不同类型银屑病患者群的临床试验中表现出的疗效和安全性。临床试验还包括治疗活动性银屑病关节炎患者的全球性2期临床研究。“对银屑病理解的科学进展让清除皮肤症状成为可实现的目标。
药物研发:银屑病靶向治疗新时代
目前研究的用于治疗银屑病的细胞信号传导小分子抑制剂包括阻断Janus激酶抑制剂、蛋白激酶C抑制剂等。截至2018年7月，国外已上市的JAK抑制剂有托法替布、奥拉替尼、鲁索利替尼，国内已上市的JAK抑制剂有托法替布；目前已进入临床试验阶段的JAK抑制剂有巴瑞克替尼等药物，具体疗效和安全性还有待验证。
国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福（乌帕替尼缓释片），这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，为中国银屑病关节炎（PsA）患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者，推荐剂量为每日一次，每次15 mg。
新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。
年，白介素12/23拮抗剂（如乌司奴）、白介素17a拮抗剂（如司库奇尤单抗）和依奇珠单抗（如拓咨山枝）等新的靶向治疗药物进入中国市场，为中重度银屑病患者带来了显著的治疗效果，标志着生物制剂治疗银屑病的新时代的到来。
