银屑病关节炎的鉴别诊断
1、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。
2、银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。
3、如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。
4、银屑病患者具有炎性关节炎表现，即可诊断为银屑病关节炎，但应排除其他关节炎。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。如银屑病出现在关节炎前，易诊断，银屑病出现在关节炎后，患者诊断较困难，此类患者应注意临床症状，如有银屑病家族史，可寻找隐蔽部位的银屑病病变，明确有无脊椎关节病。
5、有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
iga肾病怎么确诊
IgA肾病的确诊必须要有肾穿刺活检病理学检查，其中必须要有免疫荧光或者免疫组化的结果支持其诊断，特点是光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎。免疫荧光可见系膜区IgA或者以IgS为主的免疫复合物沉积，这是IgA肾病的诊断标志。所以IgA肾病的确诊必须要进行肾穿刺活检。
IgA肾病本身是依据病理改变，尤其是依赖免疫病理改变来诊断的。IgA肾病患者的病理光镜下可见肾小球系膜病变，这是IgA肾病最基本的组织学改变，表现为系膜增生和系膜基质增多。
IgA肾病，在中国是中青年人群中发生率是一个比较高的慢性肾炎中的一个类型，IgA肾病严格的说是一个病理诊断，只有做肾活检，通过免疫荧光证实有IgA沉积以后才能诊断为IgA肾病。
具体的鉴别主要是要通过红细胞镜下的形态、平时临床表现以及部分实验室的检查进行鉴别。如果考虑是胡桃夹综合征，通过彩超是一种很重要的鉴别手段，如果考虑结石，彩超相对也是比较常用，并且是无创的鉴别手段。对于镜下红细胞的形态，显微镜的检查比较重要。
确诊IgA肾病，需要到医院住院做肾穿刺活检，才能明确你是不是IgA肾病。因为IgA肾病的诊断其实就是一个病理诊断。它的表现其实也就是血尿、蛋白尿或者伴有水肿。这些其实是所有肾病的通用表现。你要确诊必须做肾穿刺活检，明确诊断才能叫IgA肾病。
诊断主要分为两大方面，具体如下：病理诊断。因为IgA肾病的诊断主要是以病理为表现的，病理中可以见到组织中大量的免疫球蛋白A沉积。临床表现为肾炎综合征或者肾病综合征，这就称为IgA肾病。IgA肾病根据病理表现的不同分为Ⅰ级-Ⅴ级，每种情况都对应不同的临床表现。
什么是银屑病?
1、银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的、易于复发的、具有特征性的皮损的慢性炎症皮肤病。主要症状为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和腰骶部较多，也可累及甲和关节，部分患者有瘙痒。
2、银屑病，俗称牛皮癣，在中医中被称为“白庀（pǐ）”，是一种反复出现多层银白色干燥鳞屑的慢性皮肤病。这种疾病虽然难以根治且容易复发，但通过适当的治疗可以有效控制症状。世界卫生组织将银屑病列为十大顽疾之一。牛皮癣并非真菌感染引起的“癣”。医学上，“癣”特指由真菌感染引发的皮肤疾病。
3、银屑病，医学上称为寻常型银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病。其主要特点是皮肤上出现红色丘疹或斑块，表面覆有银白色鳞屑。该病的发病原因复杂，包括遗传因素、免疫功能异常、病毒感染、新陈代谢障碍和内分泌失调等。因此，对于银屑病的治疗，建议患者务必到正规医院就诊，避免自行用药。
4、银屑病为临床常见慢性皮肤病，在中国该疾病发病率约0.5%。据统计，全国约有600多万银屑病患者。该疾病表现为皮肤红色脱屑斑块，病情易反复。银屑病属于良性疾病，即使不治疗多数患者亦可自行出现病情缓解。
5、什么是银屑病？银屑病是一种慢性病，治疗的目的并不是根除本病，而是适当控制疾病，提高患者的生活质量，因此充分的医患沟通、互信和配合非常重要，这是治疗成功的重要保证。银屑病多采用综合疗法，一般为内用、外用和紫外线疗法联合，病情控制后，逐渐减少用药种类，最后可用1～2种疗法进行维持治疗。
银屑病关节炎的检查
如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状，需要怀疑是不是患了银屑病关节炎，需要做一些相关的检查，比如可以做高频彩超，看看软组织、滑膜有没有损伤；也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤，最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片，看看骨质有没有损害。
银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。
从鉴别角度来讲，银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹，即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。从关节炎鉴别诊断来讲，类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多；痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作，一般不对称。
有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
类风湿关节炎诊断及治疗指南
诊断方法晨僵。至少一个关节活动时疼痛或有压痛。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。
类风湿关节炎患者先要有对称性的关节肿胀、疼痛，并且以小关节的肿胀、疼痛为主，有部分患者出现类风湿因子和抗CCP抗体阳性，同时还会出现炎症指标，血沉、C反应蛋白增快。关节肿痛的病程超过六周，也有诊断意义。如果患者能够符合以上的标准，类风湿性关节炎的诊断可以明确。
类风湿关节炎诊断标准目前国际上应用较广泛的诊断标准是1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准，主要是以下几点：（1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周。（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周。（3）腕、掌指、近指关节肿至少6周。（4）对称性关节肿至少6周。（5）有皮下结节。
但在下述四种情况可选用激素：伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等；过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素；经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素；局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。
