银屑病关节炎简介
银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。
关节炎性银屑病，亦称为银屑病性关节炎，是一种较为罕见的疾病。它通常发生在中年银屑病患者身上，但任何年龄段的人都有可能患病。儿童期发病的关节炎症状较轻，而成年人的关节炎症状则较为严重，关节炎可影响大小关节，常见于手腕、手指及足趾的小关节，脊柱关节也可能受到影响。
银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，它主要有银屑病皮疹，同时由此导致关节和周围软组织的肿胀、疼痛、僵硬、运动障碍，主要是以关节炎为主要的临床表现。银屑病的发病起病比较延迟、逐渐缓慢进展，它的关节表现主要是和受累关节的数目以及种类有关系。一般根据临床特点分为五种类型。
银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。
关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。
银屑病性关节炎的治疗方法是什么
1、银屑病性关节炎治疗有几种方法，第一使用解热镇痛药来缓解疼痛，比如乐松，还可以使用氨甲蝶呤（MTX）来治疗。银屑病关节炎除了累及手指的远端指关节以外，可以累及脊柱、骶髂关节。
2、治疗方法：可以采取非甾体抗炎药或使用小剂量激素、免疫抑制剂，如环孢素、雷公藤、来氟米特等，会有一定的治疗效果，但是副作用不容忽视。最新有治疗银屑病关节炎的生物制剂，效果较好，但需要有一定的经济实力，价格比较昂贵。
3、目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。中医中药 中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。治则：祛湿清热，解毒通络。
4、进行个体化的针对性用药治疗。建议在医生的指导下，选择使用甲氨蝶呤，阿维A或者环孢素等药物进行治疗，但是在用药期间一定要遵医嘱定期抽血检查，监测肝肾功能等。银屑病关节炎也称为关节病型银屑病，这是银屑病中比较严重的类型。本病的患者除了有银屑病的损害外，还会出现关节炎的症状。
5、都是身体免疫系统出现了疾病。免疫系统出现疾病基本上是没有办法去根治的，只有采取适当的增加免疫力的方式，控制银屑病来控制膝关节的银屑性关节炎。也可以采取适当的理疗、热敷等方式来缓解关节炎的疼痛以及关节内积液的增多。另外，建议患者增加适当的运动量，而防止关节的粘连或者关节的过早退变的出现。
银屑病性关节炎怎么治疗最好
在确诊关节病型银屑病以后，一定要遵医嘱正规、规范的进行银屑病的治疗，根据患者的年龄，性别，既往的治疗情况以及病情严重程度，进行个体化的针对性用药治疗。建议在医生的指导下，选择使用甲氨蝶呤，阿维A或者环孢素等药物进行治疗，但是在用药期间一定要遵医嘱定期抽血检查，监测肝肾功能等。
免疫系统出现疾病基本上是没有办法去根治的，只有采取适当的增加免疫力的方式，控制银屑病来控制膝关节的银屑性关节炎。也可以采取适当的理疗、热敷等方式来缓解关节炎的疼痛以及关节内积液的增多。另外，建议患者增加适当的运动量，而防止关节的粘连或者关节的过早退变的出现。
需在专科医生指导下口服，病情较轻的可以口服复方氨肽素片、复方甘草酸苷片或消银片等中成药。生物制剂有英夫利昔单抗、阿达木单抗等，生物制剂适用于中重度的银屑病以及银屑病性关节炎的患者，所以注意选择适合自己的药品，因为这种药物价格昂贵，并且有很多种感染疾病，如结核相关的疾病不适合应用。
目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。中医中药 中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。治则：祛湿清热，解毒通络。
对于银屑病性关节炎，在制定治疗方案时，因充分评估患者的关节损害类型及其严重程度。患者适当休息，避免过度劳累和关节损伤，鼓励适宜的关节功能锻炼，这是非常有必要的。如果是轻度关节炎可以选择非甾体类抗炎药物，非甾体类抗炎药物可有效治疗轻度外周关节炎。
银屑病关节炎的鉴别诊断
如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。
关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。
银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。
指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：（a）目前整个指（趾）肿胀和/或 （b）由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据： 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。
银屑病皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位，其次出现在身体背部、头皮、会阴及臀部较为隐匿部位。其症状表现亦为多样，分为圆形或不规则形，散在或成片，局限或弥漫等表现。
银屑病的关节炎早期症状包括疼痛、肿胀、压痛、晨僵以及功能障碍，关节炎的表现多种多样，除了四肢关节外还可以累及到脊柱。除了关节的表现之外，还有皮肤的病损或者指甲的损害，皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧，尤其是肘关节和膝关节的部位。
银屑病关节炎早期症状
1、对于银屑病关节炎早期的症状，就是在银屑病的伴发过程中，发病过程中，特别是早期以小指的小关节为主，比如手指突然觉得酸胀，早晨起来有晨僵、疼痛、活动受限。
2、银屑病关节炎的早期症状，主要表现为银屑病皮疹、关节酸痛或者是活动不便，一旦天气出现变化，关节出现类似于风湿一样的改变，逐渐发展会出现关节变形。
3、关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻，银屑病多次反复加重后易出现关节症状。初期症状表现为不对称性关节炎，以手指末节为主，也可发生于近端指间关节、掌指关节、足、四肢关节，如膝、肩、肘等。关节红肿似腊肉样，部分患者表现为对称性关节炎，与类风湿关节炎相似。
4、银屑病关节炎的症状早期主要表现为关节酸痛或者活动不便，一旦天气出现变化，关节出现类似于风湿一样的改变，逐渐发展会出现关节变形。
5、首先有银屑病，如头皮、身上等部位出现银屑样皮疹，银屑病关节炎的特点如下：不对称小关节肿胀、疼痛，比如手指某几个关节肿疼；下肢或者四肢大关节肿胀、疼痛；关节出现畸形；出现脊柱疼痛晨僵现象，表现为脊柱会出现骨桥，骶髂关节会出现炎性破坏等；指甲病变，像指甲顶针样改变等。
6、多数缓慢发病，约1/3患者可以起病较急，伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因，少数可以先有关节外伤史，然后局部出现银屑病关节炎。关节除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。
