风湿病基础用药甲氨蝶呤的正确使用
1、甲氨蝶呤口服每周1次。如疗效好且可耐受，可每2-4周增加5mg，最大剂量15-20mg，每周1次。如疗效较差或不能耐受，可考虑静脉用药。可考虑联合至少每周5 mg叶酸口服。既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。
2、一般来说甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，一般的用法是每周3-6片或更多，要根据病情而定。此类药物较非甾体类抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善，大约需要3-6个月。
3、对于类风湿关节炎患者而言，甲氨蝶呤确为一种良药，它虽然有许多不良反应，但只要使用规范，其好处远多于坏处。根据我们的使用经验，对绝大多数病人来说，甲氨蝶呤是安全有效的。此外，它还有一个优点，就是可以口服，而且价格是相当的便宜。
甲氨蝶呤注射液的用法用量
1、在绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的治疗中，每日剂量为10到20毫克，可将其溶于5%或10%的注射用甲氨蝶呤葡萄糖注射液500毫升中，通过静脉滴注，一日一次，一个疗程通常为5到10次，总量范围在80到100毫克之间。
2、当用于鞘内注射时，甲氨蝶呤注射液应该用适当的不含防腐剂的溶剂如 0.9%氯化钠注射液稀释至1mg/ ml 的浓度。对于转换mg/kg 体重至mg/m2 体表面积或反之，指南推荐1：30 的比例。根 据年龄和体格的不同选择的转换系数范围在1：20 与1：40 之间。
3、根据年龄推荐的剂量如下：1 岁以下 6mg1 岁 8mg2 岁 10mg3 岁及3 岁以上 12mg小于四个月的婴儿，毒性可能会增加，因此可适当减量。
4、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。
5、用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每周1～2次。 用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg ，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10次为一疗程。总量80mg～100mg。
6、本品为不含防腐剂的黄色至橙色的无菌澄明液体，注射用水中含甲氨蝶呤 和氢氧化钠，共有3 种规格。2ml：50mg 和20ml：500mg 规格内加有氯化钠，以使 溶液等渗。甲氨蝶呤注射液10ml：1000mg 规格为高渗溶液。
甲氨蝶呤使用注意事项有哪些?
在身体状况方面，当患者全身极度衰竭、出现恶液质，或者并发严重感染，以及心、肺、肝、肾等重要器官功能不全时，应绝对避免使用甲氨蝶呤片。此外，血象检查显示白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时，也应避免使用，以防止进一步的健康损害。
大剂量甲氨蝶呤治疗时，应在住院监控下进行，以防止严重副反应。注射时间不宜超过6小时，以减少肾脏毒性风险。在注射后2-6小时内，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙，每6小时1次，可能需要注射1-4次，以减轻或预防副作用。对于孕妇和哺乳期妇女，使用本品期间应避免怀孕和哺乳，以保护胎儿和新生儿的健康。
有肝炎病史的病人应慎用或避免长期使用甲氨蝶呤，并严格忌酒。对于有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严重的末梢神经炎的病人，可加用叶酸，每天5毫克，每天3次，以减轻副作用。女性患者使用注意事项：女性病人在计划怀孕前应停用甲氨蝶呤半年至1年，以防止发生畸胎。
在使用达夫汀治疗甲氨蝶呤相关问题时，需要特别注意以下事项： 当患者出现酸性尿（pH值小于7）、腹水、脱水、胃肠道梗阻、胸腔积液或肾功能受损等情况，使用本品作为甲氨蝶呤的“解救”治疗时应谨慎。因为这些状况下，甲氨蝶呤的毒性会增加，且排出困难。
