强制性脊椎炎如何鉴别诊断?
1、早期强直性脊柱炎的确诊主要通过实验室的采血化验，特别是HLAB27血清学检查。以下是具体的确诊方法：观察早期症状：虽然早期强直性脊柱炎的症状不显著，但可能表现为贫血、食欲不振、睡眠欠佳、消瘦等全身症状。这些症状虽然不具有特异性，但可以作为初步判断的线索。
2、结核性脊椎炎临床症状与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。类风湿性关节炎现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。
3、如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎和银屑病关节炎的区别
强直性脊柱炎侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。
炎性关节炎类疾病：例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等，其早期症状可能包括关节肿痛、活动受限（晨僵）以及皮肤病变。类风湿关节炎可能最先影响手部关节，而强直性脊柱炎可能表现为腰背部的僵硬与疼痛。银屑病关节炎则可能伴随银屑病皮疹以及关节肿痛。
脊柱关节炎是以脊柱关节受累为主要表现的一类疾病，临床上包括常见的强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。其实，脊柱关节炎不但侵犯脊柱以及位于臀部的骶髂关节，也常造成外周关节炎、肌腱附着点炎，还可以出现眼色素膜炎以及心肺异常。
中轴受累：脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱型以中轴受累为主，主要表现为：（1）交替性臀部疼痛，先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。（2）炎性腰背痛：常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，渐向背部发展，常后半夜明显，并伴僵硬感，可致夜间翻身困难，需活动后改善。
脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎，其中包括髋关节；狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。
脊柱关节炎的诊断与治疗?
脊柱关节炎是由自身免疫功能紊乱导致的全身小关节、脊柱、大关节病变，以关节强直或关节周围附着点韧带骨化为主要表现的疾病，所以脊柱关节炎主要的治疗目标和治疗原则是控制脊柱关节炎症。较多药物可治疗脊柱关节炎，一般首选非甾体类消炎镇痛药，也可以选择生物制剂以及柳氮磺吡啶等抗风湿药物。
④40岁以前发病；⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，炎症发展可导致胸廓活动度下降。（4）脊柱强直：晚期会出现脊柱强直，广泛韧带骨赘形成，呈典型的“竹节状脊柱”。
脊柱关节炎大部分情况下分为两种类型：第一种是由于化脓性细菌感染所导致的化脓性的关节炎症，首先要积极的选择敏感的抗生素抗感染治疗，要严格卧床，注意休息，加强优质蛋白质饮食，加强营养，积极的控制体温，应用消炎镇痛药物对症处理。
警惕脊柱关节病引起的炎性腰背痛
脊柱关节炎是一种常见的疾病，其主要症状包括腰背痛和明显的僵硬感。这种疼痛常常在夜间加重，使患者难以翻身。清晨起床时，患者的腰背部会感到明显的僵硬，需要通过活动来逐渐改善。因此，对于脊柱关节炎患者来说，适当的运动是非常必要的。在饮食方面，对于脊柱关节炎患者来说，饮食保健也是非常重要的一环。
脊柱关节炎常见症状：腰背痛伴有明显僵硬感、可导致夜间翻身困难、在清晨起床时腰背部明显僵硬、需活动后方改善。饮食保健：宜选用富含维生素A、B2及C的食物。应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。
如果有炎性腰背痛，需要及时排除中轴型脊柱关节病。
强直性脊柱炎患者出现后背疼痛，主要炎性腰背痛所导致。强直性脊柱炎患者通常会出现腰背疼痛的临床症状，主要是由于患者在受到炎症作用时，表现为腰骶部或背部钝痛，同时伴有晨僵、疲劳、乏力等临床表现，疼痛以静息痛为主，夜间晨起或久坐后起立时可以明显加重，但是活动后能够明显减轻。
由于这类疾病主要影响青年人，长期腰部关节疼痛增加了腰部负担，脊柱受到侵袭并向上延伸，可能出现发炎、钙化等情况，导致关节形变，使人不自主地向前弯曲，形成驼背。长期不治疗可能导致永久性驼背，无法直立。以上就是脊椎炎的主要症状。了解这些症状有助于在疾病初期进行识别，并促进病情的恢复。
晚上睡的腰疼,是怎么回事呢?
1、第肿瘤，当腰椎的椎体有肿瘤或转移瘤时，可以有夜间睡觉时的疼痛，这是肿瘤的一种静息性的疼痛，常在晚上睡觉时疼痛，这时要早期检查腰椎的CT、核磁以及化验血来早期诊断和治疗。
2、强制性脊柱炎：患有强制性脊柱炎的人可能会经历腰背疼痛，严重者甚至脊柱功能活动受限。在疾病早期，症状可能并不明显，患者可能只感到脊柱酸痛或轻度疼痛。在天气变化，如阴雨天，或过度劳累后，症状可能加重。即使晚上平躺睡觉，也可能出现腰痛和脊椎疼痛的情况。
3、腰痛在日常生活中较常见，患者白天正常，晚上睡觉翻身腰疼，主要原因如下：腰部疾病：腰肌劳损较常见，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生、骨质疏松以及腰椎肿瘤性病变等，均可导致腰痛加重。经过保守治疗，通常可得到明显缓解。
4、睡觉起来腰疼，这是比较常见的症状。常见的原因也比较多，比较杂，具体如下：第一点，睡觉的身体姿势不正确，出现扭腰或者拧身睡觉的情况，造成腰肌的痉挛，出现腰疼。第二点，常见原因就是床的不舒服，软硬不适合以及缺少对腰部的承托，出现这种腰肌劳损，产生疼痛。
5、每天晚上睡觉腰疼，可以有以下几种原因：严重的骨质疏松，严重的骨质疏松可以出现睡觉时腰疼，特别是在腰椎有疏松性压缩性骨折时，腰疼非常明显。
哪些疾病可以导致腰背痛?
1、泌尿感染也是导致腰酸背痛的原因之一。腰椎对应的身体内部包含了许多重要器官，如肾脏。肾炎、肾结石、尿结石等问题都可能引起腰酸背痛的症状。腰肌劳损是现代许多职业人员的职业病，如售货员、理发师和纺织工人等。腰肌劳损会导致腰部乳酸堆积增多，从而引发腰酸背痛。
2、肾虚和其他内脏器官疾病：肾虚除了引起腰痛外，还可能伴随水肿、四肢发冷等症状，表明可能存在体寒和肾脏功能受损。如何缓解男性腰酸背痛？ 栗子：栗子性温味甘，除了补脾健胃外，还有补肾壮腰的作用，适合肾虚腰痛的人食用。 核桃仁：核桃仁能补虚强体、提供营养，对肾虚引起的咳嗽、腰痛有疗效。
3、泌尿感染 泌尿感染通常由衣、支原体等病原体引起。感染时，男性可能会感到腰酸、腰痛，会阴部肿胀，并伴有尿频、尿急、尿痛、刺痒等症状。若不及时治疗，细菌可能进一步扩散，引发前列腺炎、精输精管炎、附睾炎及膀胱炎等疾病。
4、强直性脊柱炎会导致腰部不适和背部僵硬。该病一般在早期就需要积极治疗，以避免症状加重。腰背肌筋膜炎：腰背肌筋膜炎也容易导致睡觉时腰酸背痛，尤其在早上起床时症状可能特别明显。腰肌劳损：腰肌劳损是特别常见的一种疾病，人们在睡觉时以及睡醒后常会出现腰酸背痛的情况。
5、大多数人腰酸背痛的病根是肌肉韧带拉伤、椎间盘突出症、退化性关节炎﹝俗称骨刺﹞、脊椎滑脱症，及肌肉肌膜疼痛症候群等。造成上述腰酸背痛的常见原因有：弯腰、扭腰、搬重物、推重物、跌倒、久坐、久站、不良姿势、床铺太软、穿高跟鞋、怀孕…等。
6、急性胰腺炎常有左侧腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出现腰背痛，取前倾坐位时疼痛缓解，仰卧位时加重。溃疡性结肠炎和克罗恩病于消化道功能紊乱的同时，常伴有下腰痛。 呼吸系统疾病 胸膜炎、肺结核和肺癌等可引起后胸部和侧胸肩胛部疼痛。
