银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
3、关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
4、寻常型银屑病 典型表现：境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱。 刮净后表现：刮净鳞屑后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。 好发部位：头部、骶部和四肢伸侧面。 其他症状：部分患者自觉不同程度的瘙痒。
5、关节型牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。
脚关节痛挂什么科
手脚疼痛原因很多，但多数情况下属于四肢运动关节，首诊挂的科室是骨科。对于开设有疼痛科的科室，也可以挂疼痛科进行分诊。部分患者因为知道自己手脚疼痛的原因，也可以挂康复科进行治疗，但多数首诊的患者以挂骨科为主。
如果病人由于受到外力导致脚部关节发生骨折，病人在就诊时应该挂骨科或者是挂手足外科。如果病人由于患有风湿性关节炎，而出现脚踝关节疼痛，在就诊时应该挂风湿免疫科。如果病人由于脚关节疼痛较重，影响病人正常行走和影响踝关节功能活动，也可以挂疼痛门诊，由疼痛科医生给予对症治疗。
脚关节疼痛，可以到医院骨科、风湿免疫科就诊。常见引起脚关节疼痛的疾病有痛风、类风湿关节炎、骨性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等。痛风多见于男性患者，常常与饮酒、高嘌呤饮食有关。
银屑病关节炎
银屑病关节炎的早期症状主要包括以下几点：银屑病皮疹：出现顺序：较多患者首先出现银屑病皮疹症状，然后再出现关节炎疼痛症状。出现部位：皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位，其次出现在身体背部、头皮、会阴及臀部等较为隐匿的部位。症状表现：皮疹形状多样，可为圆形或不规则形，散在或成片，局限或弥漫。
关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎疾病，也称为牛皮癣性关节炎。以下是关于关节病型银屑病的详细解释：疾病性质：关节病型银屑病是一种自身免疫性的疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。皮肤表现：患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。
银屑病关节炎是一种跟银屑病相关的，慢性炎症性肌肉骨骼疾病。主要是表现为有银屑病的皮疹，伴有外关节炎，手指趾关节炎，脊柱关节炎等。是临床少见的自身免疫性疾病，银屑病性关节炎会出现关节周围组织的红肿，疼痛，僵硬和运动障碍，部分患者还会有骶髂关节炎或者脊柱关节炎。
银屑病关节炎（PsA）是一种炎症性关节病，与银屑病相关，特征为关节和周围软组织的疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者会出现骶髂关节炎和/或脊柱炎，病程较长，易反复发作。晚期可能会出现关节强直。
银屑病关节炎的新诊断标准为CASPAR诊断分类标准。该标准由31个专家联盟制订，并在大量患者中进行了验证，具有较高的诊断敏感性和特异性。具体标准如下：已确定的炎性骨骼肌肉疾病：患者需存在关节、脊柱或肌腱端的炎性病变。
治疗银屑病的特效药
1、治疗银屑病没有特效药和速效药，目前主张，一个是个体化治疗，另外一个是绿色治疗，尽量不要对患者本身的脏器产生很大的损害。
2、如果是点滴型银屑病，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，同时还可以口服消炎颗粒和维生素B12，外用卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。如果是斑块型银屑病，可以口服药加服维胺酯胶囊，同时外用药可以调整为卡泊三醇倍他米松软膏和他克莫司软膏混合外用。
3、点滴型银屑病：如果有炎症感染时给抗炎药，但并不是首选，点滴型银屑病清热中药也会有作用；斑块型银屑病和红皮病型银屑病：首选治疗药物是阿维A，即维甲酸类的药物，对银屑病是目前比较特效药物，应根据银屑病临床分型和综合全身皮肤、综合身体状态给予用药。
银屑病关节炎治疗方法有哪些
一般治疗 患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和增进关节功能非激素类抗炎 这类药物消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。
关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。
对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强疗效，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反，它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。
病情分析： 你好.银屑病患者这个建议你养成良好的饮食习惯不饮酒，不吸烟，不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鲜等腥膻之品。 指导意见： 局部可用无刺激性软膏外搽，如10%硼酸软膏、水杨酸软膏等。搽药前，先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12，内服维生素C叶酸等。
在美国，PsA的患病率约为0.1%，而银屑病患者中约有5%-7%会发生关节炎，我国PsA的患病率约为23‰。在治疗方面，除了药物治疗，一般治疗同样重要。适当的休息避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，避免烟酒和刺激性食物。
什么叫关节炎性银屑病?
1、关节炎性银屑病，亦称为银屑病性关节炎，是一种较为罕见的疾病。它通常发生在中年银屑病患者身上，但任何年龄段的人都有可能患病。儿童期发病的关节炎症状较轻，而成年人的关节炎症状则较为严重，关节炎可影响大小关节，常见于手腕、手指及足趾的小关节，脊柱关节也可能受到影响。
2、关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。
3、银屑病关节炎（PsA）是一种炎症性关节病，与银屑病相关，特征为关节和周围软组织的疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者会出现骶髂关节炎和/或脊柱炎，病程较长，易反复发作。晚期可能会出现关节强直。
