银屑病性关节炎的危害有哪些
银屑病关节炎是相对比较棘手的问题,银屑病的特点是反反复复,没有办法根治,但如果银屑病只是累及皮肤,可能会间断出现,坏的时候看起来特别严重,但好的时候患者身上可能一点皮疹都没有,也不会留疤,甚至可能完全无法看出来。
银屑病号称皮肤科不死的癌症,这是有一定道理的。银屑病这种疾病所导致的关节炎是不会导致人死亡的,最多会导致关节畸形、关节腔积液,从而引发活动上的不便,甚至会出现类似于功能丧失的情况。
银屑病的危害有:银屑病可导致皮肤大量的脱屑,患者会出现营养不良并伴有乏力、倦怠、面色苍白等症状,甚至可出现低蛋白血症或营养不良性贫血。关节型银屑病患者除具有皮肤表现外,还可出现关节肿大疼痛、活动受限、晨僵、有积液或变形等类风湿关节炎的症状。
银屑病关节炎患者的影像学进展
1、银屑病关节炎(PsA)是与皮肤银屑病相关的炎性关节病,约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏,最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样,在发病的前2年,有47的患者会出现一个以上的关节破坏;发病10年后,有55的患者会出现5个以上的关节破坏。
2、银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状,可能出现关节侵犯,引起关节病型银屑病,此时需要行X线检查明确有无关节病变,X线检查可以提供相应的影像学依据。
3、滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性,5%~16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%~16%患者抗核抗体低滴度阳性。 约半数患者HLAB-27阳性,且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查(1)周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。
4、首先,银屑病患者可能遭受类风湿性关节炎的症状,包括关节肿大、疼痛、活动受限和晨僵等。X线检查可能显示类风湿性关节炎的改变,但类风湿因子检查却呈阴性。此外,患者可能会出现血沉增快和全身症状,如发热。关节病型银屑病的病程往往是慢性的,需要长时间治疗且不易治愈。
5、银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征,即远端骨节膨大、近端骨节变细,像一支笔插在了笔帽里,为是银屑病关节炎所特有的影像学特征,类风湿关节炎很少出现这种。
银屑病关节炎的早期症状
银屑病关节炎性巩膜炎是一种复杂的疾病,其早期症状主要表现在眼部和非眼部两个方面。在眼部表现方面,患者可能经历结膜炎和前葡萄膜炎,有时还伴有巩膜炎或巩膜外层炎。这些眼部症状是患者早期可能出现的问题之一,需要引起重视。除了眼部症状,非眼部表现同样值得关注,其中皮肤和关节病变是主要特征。
患者通常伴有皮肤病损,出现牛皮癣性的改变,即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变:当银屑病累及关节时,如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等,会导致关节炎的发生,此时即称为银屑病关节炎。
多数缓慢发病,约1/3患者可以起病较急,伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因,少数可以先有关节外伤史,然后局部出现银屑病关节炎。关节除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点,关节炎分为五种类型,60%类型间可相互转化,合并存在。
强直性脊柱炎和银屑病关节炎是比较好区分的。强直性脊柱炎的临床症状,一般包括腰背痛、腰背痛,常为首发症状好发于下腰部位。疼痛在夜间休息或者久坐时较为严重,活动后可以减轻,可伴有单侧或者双侧交替性,臀部腹股沟向下放射性的酸痛等,晨起时感到脊柱僵硬不适,稍微活动后僵硬感可减轻。
临床表现 PA通常起病隐袭。疼痛常比类风湿性关节炎轻,偶而呈急性痛风样起病。发病年龄多在30~40岁之间,13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻;变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状;亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。